¡°La inversi¨®n que ha hecho Espa?a contra las pandemias se puede perder¡±

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¡°Se puede acabar con el sida, la malaria y la tuberculosis en 2030¡±

Por qu¨¦ Espa?a debe comprometerse seriamente contra las tres pandemias de la pobreza

Se buscan 14.000 millones para frenar las tres infecciones que m¨¢s matan

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Una vez cada tres a?os, representantes de los gobiernos y de las mayores fundaciones filantr¨®picas del mundo se re¨²nen y deciden cu¨¢nto dinero aportar¨¢n para luchar contra el sida, la malaria y la tuberculosis en el siguiente trienio. Es la conferencia de reposici¨®n del Fondo Mundial, una asociaci¨®n que se cre¨® a principios de este siglo con el fin de frenar las tres pandemias.

Los resultados han sido espectaculares: se calcula que ha salvado 27 millones de vidas en este tiempo. Las muertes se redujeron dr¨¢sticamente en los tres primeros lustros de su existencia, pero desde hace un par de a?os las cifras han dejado de mejorar o incluso han vuelto a repuntar, como es el caso de la malaria. No parece casual que en este mismo periodo se hayan estancado tambi¨¦n las aportaciones de los donantes.

La pr¨®xima conferencia de reposici¨®n se celebra en octubre en Lyon (Francia). El objetivo del fondo es conseguir al menos 14.000 millones de d¨®lares (12.527 millones de euros). La directora de relaciones internacionales de la instituci¨®n, Fran?oise Vanni, asegura que de fracasar el mundo habr¨¢ perdido la oportunidad de acabar con las tres pandemias en 2030, que es la aspiraci¨®n que se recoge en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, la agenda que la comunidad internacional se marc¨® en 2015 para los siguientes 15 a?os.

Pregunta. ?Por qu¨¦ es tan cr¨ªtico llegar a esa cifra?

Respuesta. El Fondo Global funciona en un ciclo de tres a?os, lo que nos permite planear a largo plazo. Hemos calculado que se requieren uno 14.000 millones [de d¨®lares] m¨ªnimo para poder seguir con el trabajo que llevamos 17 a?os haciendo, salvar vidas, para terminar con estas tres epidemias en 2030. Octubre es un momento clave porque las enfermedades est¨¢n ganando terreno de nuevo, a trav¨¦s de diferentes modalidades de resistencia y vulnerabilidad de las personas.

P. ?Por qu¨¦ se han estancado?

R.?Hemos progresado much¨ªsimo en salvar vidas, pero no lo suficiente en reducir la incidencia, con lo cual el ciclo no se detiene: el objetivo no es que la gente reciba tratamientos por meses o a?os, sino que no contraigan las enfermedades.

En el caso de la malaria se han reducido la mortalidad e incidencia desde 2002. Pero desde el a?o pasado ha habido un repunte. Mata a un ni?o cada dos minutos, que es una brutalidad, porque se puede evitar. Tambi¨¦n afecta a mujeres embarazadas en zonas rurales, vulnerables, pobres. Y se puede prevenir. Pero estamos observando resistencia de los mosquitos y tambi¨¦n del virus mismo, lo cual lo hace mucho m¨¢s complicado y hay que intensificar la investigaci¨®n, la innovaci¨®n, la escalabilidad.?

En el caso de la tuberculosis tenemos un problema triple: uno es que muchas veces se cree que ha desparecido, y es la enfermedad infecciosa que m¨¢s mata. Lo segundo es que de los 10 millones de casos al a?o, aproximadamente 3,5 no se identifican, as¨ª que siguen propagando la infecci¨®n y en ellos no se puede prevenir ni tratar, as¨ª que estas personas tienen un alto riesgo de morir. Es un problema muy grave; necesitamos encontrar a estas personas, lo que requiere de campa?as, identificaci¨®n, tratamiento¡­ Y tambi¨¦n tenemos un problema con la resistencia, que es muy robusta y no permite que los tratamientos funcionen.

El objetivo no es que la gente reciba tratamientos por meses o a?os, sino que no contraiga las enfermedades

En VIH ha habido mucho progreso, pero existen bolsas de resistencia a la enfermedad muy graves, sobre todo en grupos vulnerables: trabajadores sexuales, hombres que tienen relaciones con hombres, usuarios de drogas... Y otro grupo que est¨¢ sufriendo mucho son las mujeres de entre 15 y 24 a?os en el sur de ?frica. Vemos que una chica joven tiene entre dos y seis veces m¨¢s riesgo de contraer el virus.

P. ?Por qu¨¦ sucede esto?

R. Tiene que ver con vulnerabilidades, desigualdad de g¨¦nero y exposici¨®n a la violencia. Ahora nos estamos enfrentando a brechas estructurales que van mucho m¨¢s all¨¢ de lo cient¨ªfico. El VIH entre chicas j¨®venes no es un problema m¨¦dico, sino de desigualdad en cuanto a acceso a educaci¨®n, oportunidades econ¨®micas, violencia de g¨¦nero, sexual, estigmatizaci¨®n y marginalizaci¨®n. Estamos viendo que si contraen el virus muy j¨®venes lo hacen, en la mayor¨ªa de los casos, con hombres no tan j¨®venes, lo que es un s¨ªntoma. Es muy importante escucharlas, ir adonde est¨¢n, trabajar con el sector educativo, organizaciones feministas, de derechos, medios de comunicaci¨®n, los influenciadores, para hacer que lleguen los mensajes. Y, por supuesto, tambi¨¦n trabajar con los chicos. Es un abordaje estructural. Hemos multiplicado por cinco la inversi¨®n en este tema en 13 pa¨ªses clave de ?frica con el objetivo de reducir las nuevas infecciones en 58%. Vamos por buen camino. Por ejemplo: al quedarse las chicas en secundaria m¨¢s tiempo, reducen la exposici¨®n al VIH, as¨ª que promovemos que permanezcan en la escuela a trav¨¦s de ayuda financiera.

C¨®mo acabar con las tres grandes epidemias en 2030

P. ?Qu¨¦ pasa desde que los donantes aportan el dinero hasta que llega a los destinatarios? ?Cu¨¢l es el proceso?

Si las chicas contraen el virus muy j¨®venes lo hacen, en la mayor¨ªa de los casos, con hombres no tan j¨®venes, lo que es un s¨ªntoma

R. Si todo va bien, en octubre tendremos 14.000 millones. Con eso el Fondo Mundial hace el llamado a los pa¨ªses implementadores para que hagan sus propuestas de programas en la lucha contra las tres pandemias y para el fortalecimiento de sus sistemas de salud. Les asignamos los montos, en funci¨®n de su carga epidemiol¨®gica y sus capacidades financieras. Cada pa¨ªs sabe con cu¨¢ntos recursos puede contar gracias a criterios muy establecidos. Bas¨¢ndose en eso, todos los socios se re¨²nen y discuten sobre c¨®mo quieren seguir luchando contra las tres enfermedades. Ah¨ª est¨¢ el ministerio de salud, la sociedad civil, los diferentes actores, que participan de manera transparente e inclusiva. Elaboran una propuesta y un grupo de expertos independientes la analizan. Entonces hacemos un programa a tres a?os con todo el acompa?amiento que nosotros ofrecemos, digamos, las gu¨ªas que damos a los pa¨ªses, que son los que al final deciden. Todos los programas van a ser diferentes, pero asesoramos en los que nos parecen clave. A la vez, tenemos fondos catal¨ªticos que nos ayudan a apalancar temas que vemos que requieren algo m¨¢s, no en un solo pa¨ªs. La prevenci¨®n en chicas del VIH es uno de ellos.

P. Seg¨²n sus c¨¢lculos, por cada euro que invierten, se recuperan 19. ?Es m¨¢s una inversi¨®n que una donaci¨®n?

R. Posiblemente es la inversi¨®n con m¨¢s rendici¨®n que uno pueda imaginar. Hay beneficios en salud y vidas salvadas, pero tambi¨¦n a nivel econ¨®mico y de desarrollo, se ve tambi¨¦n como una inversi¨®n que permite mejorar otras dimensiones, como educaci¨®n o la igualdad de g¨¦nero. Adem¨¢s, hay un retorno en cuanto a la gobernabilidad: se ha estudiado c¨®mo este mecanismo de asociaci¨®n y trabajo colectivo permite pol¨ªticas p¨²blicas que mejoran la transparencia y la rendici¨®n de cuentas.

P. Los donantes han ido perdiendo impulso en los ¨²ltimos a?os. ?Por qu¨¦?

R. Es una de las causas del estancamiento. Ha faltando en estos ¨²ltimos a?os el mismo impulso que hemos visto hace 20 a?os, cuando la emergencia era tan obvia que no se pod¨ªa no hacer nada y se cre¨® Fondo Mundial. Pero si paramos ahora vamos a perder la inversi¨®n hecha y la del futuro va a tener que ser mayor.

P. ?Es posible acabar con las tres pandemias en 2030?

Ha faltando en estos ¨²ltimos a?os el mismo impulso que hemos visto hace 20 a?os, cuando la emergencia era tan obvia que no se pod¨ªa no hacer nada y se cre¨® Fondo Mundial

R. Hay mucho trabajo por hacer y estamos en un momento cr¨ªtico en el que la comunidad internacional debe decidir si quiere de verdad lograr los objetivos. Si no conseguimos los 14.000 millones ahora, en tres a?os ser¨¢ muy tarde. Sabemos lo que hay que hacer, sabemos que se puede, pero se requiere inversi¨®n, colaboraci¨®n y liderazgo pol¨ªtico.

P. Espa?a lleva desde 2011 sin aportar. ?C¨®mo explicar¨ªa tanto al Gobierno como a los ciudadanos que es importante que el pa¨ªs se vuelva a incorporar al Fondo Mundial?

R. Espa?a ha sido uno de los donantes hist¨®ricos m¨¢s importantes y, a¨²n hoy, es el 12? donante. La inversi¨®n que ha hecho se puede perder. La apuesta del Fondo Mundial, la cooperaci¨®n internacional, la inclusividad en las pol¨ªticas p¨²blicas, que coloquen los derechos en el centro y se trabaje contra las desigualdades va en l¨ªnea con la agenda espa?ola y ser¨ªa una se?al poderosa poder contar con Espa?a en la pr¨®xima reposici¨®n.

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